近日，我院完成首例胸腔镜辅助下袖状肺叶切除术+肺动脉成形术。

一位57岁的男性患者因胸闷20余天，到我院心胸外科就诊，他主要临床表现为呼吸困难，干咳，就诊前出现1次少量咳血。

CT检查时发现患者是左肺下叶中央型肺癌并阻塞性肺炎。医院心胸外科专家随即组织科内讨论，由韦恺主任医师、郑发德副主任医师、黄秋湘住院医师等医师团队深入讨论后，认为可行手术治疗，采用胸腔镜辅助完成袖状肺叶切除术。

袖状肺叶切除术不同于普通的肺叶切除术，普通肺叶切除术是直接将肿瘤占位肺叶切除。但针对该患者，肿瘤位于左下支气管开口，按照以往术式，只能将患者左肺全切除，但这势必对该患者的呼吸功能和术后生活质量造成影响。

肺门有气管、重要的肺动、静脉血管出入，附近就是胸主动脉，因此这项手术操作关键就在于将肿瘤所在的肺叶组织切除，同时将左主支气管及上肺叶支气管部分切除，保证无残余的肿瘤，再行左主-左上肺支气管吻合。

而该患者由于肿瘤离肺门近，已浸犯至主肺动脉干左下肺动脉的起始处，因此为了能保留左上肺叶的动脉血供，又能达到完全切除肿瘤的目的，需行肺动脉成形术。这好比手术医生的刀尖在大血管上跳舞，还要能够完美演绎。

这是我院首次开展这一术式，这给手术主持者郑发德副主任医师不小的压力。但郑发德已开展近百例胸腔镜手术，以及本着使用小切口减少患者术后疼痛、促进术后快速康复的原则，郑发德副主任医师团队最终决定采用胸腔镜辅助下袖状肺叶切除术。

手术前郑发德副主任等医师团队、腔镜中心岑光旅主任麻醉团队以及利娜护长为首的手术室护理团队经过病例讨论并精心做好术前准备，于3月13日为患者实施手术，手术过程顺利。

为患者实施袖状肺叶切除术

术后患者在手术间顺利复苏并拔出气管插管，安全返回病房。手术的成功与手术医师、麻醉医师、手术护士整个手术团队的配合紧密相关。

医师为患者实施胸腔镜肺叶切除术

患者术后安全返回病房后，整个团队才舒了一口气，此时大家才发现自己的衣裤都汗湿了。患者经过病区医护人员的精心护理，术后恢复正常，并已康复出院。

自我院腔镜中心成立以来，医院心胸外科已开展了近百例胸腔镜手术，如胸腔镜下肺叶楔形切除术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下迷走神经烙断术、胸腔镜下肺大泡切除术。胸腔镜辅助下肺叶袖状切除术及肺动脉成形术的成功开展，标志着医院胸腔镜技术、胸科麻醉、胸科手术护理又上了一个新的台阶。

心胸外科手术团队简介 

心胸血管外科是百色市重点学科。现设有病床45张，有33名医护人员，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师3人。科室开展各种心脏病手术、普胸外科手术、血管腺体外科等类手术。普胸类手术如肺叶切除，全肺叶切除，袖状肺叶切除，慢阻肺的肺减容手术，食道癌根治，肺癌根治，复杂纵隔肿瘤切除，胸廓畸形矫治，胸部外伤的急救及其各种手术，电视胸腔镜下各种胸腔手术的治疗等。

腔镜中心麻醉团队简介

腔镜中心（手麻科一区）成立于2018年7月，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师3人，多人到区内外著名医院进修学习心脏手术、胸科、小儿等手术的麻醉管理，在老年人麻醉，小儿麻醉，急重症病人的麻醉，合并心脑血管基础疾病的患者麻醉方面有着丰富的经验。 

腔镜中心护理团队简介

腔镜中心有主管护师7名，护师8名，护士6名，均熟练掌握各种腔镜仪器操作及养护，能为各类手术病人提供精准的手术护理，能处理手术中常见的并发症，能解决手术护理的疑难问题。科室注重新兴手术与配套护理人员的发展，曾派多名护士到区内外著名医院进修学习，包括胸科、妇科、普外科腔镜手术的学习。科室拥有了一支预防术中急性压疮发生的科研团队，新技术、科研开展4项。

文章/廖嫣姬