近日，我院呼吸与危重症医学科成功为一名患者开展支气管镜下冷冻治疗术，从右肺中叶中取出一块质硬黑色肉芽肿性病变物，解决患者长期咳嗽问题。呼吸与危重症医学科开展此项技术已近一年，为患者肺外周病变的精准定位及确诊提供了有力保障，为患者的精细化、精确化、精准化、个体化治疗提供了坚实基础。

60岁的黄女士，经常出现咳嗽、咳痰症状，时有全身肌肉酸痛，病后自行购买止咳药物治疗未见好转。随后出现明显高热，遂至我院呼吸与危重症医学科就诊。

入院后完善检查，血常规未见异常，血清降钙素原为0.09ng/ml、超敏C反应蛋白为88.80mg/L; 血沉（ESR)58mm/h，淋巴细胞亚群分析提示免疫力偏低，胸部增强CT可见右肺中叶支气管开口处占位并阻塞性肺炎，考虑肿瘤性病变可能。

医护人员为患者进行纤维支气管镜检查

为进一步评估肺部占位性质，呼吸与危重症医学科专家们经过讨论后，决定对该患者进行纤维支气管镜检查，并做好镜下冷冻取活检标本的准备。医护团队为患者开展纤维支气管镜检查后，通过镜下发现患者右肺中叶有一质硬黑色新生物，触之易出血。反复用活检钳采取标本后，组织出血多，且不易整个夹取和清除病灶。

依据实际情况，刘庆医师采用了镜下冷冻治疗，冻取该组织，将整个新生物取出，并镜下止血治疗，手术顺利完成。“该患者新生物粘膜触之易出血，这种情况下常规支气管镜下粘膜活检钳难以钳取满意的标本，且难将病灶清除。术中结合镜下冷冻治疗活检技术，能有效降低患者手术风险，并顺利获得标本，为患者的疾病诊断提供重要帮助。”呼吸与危重症医学科主任李丽说。

术后将组织标本送病理科检测，病理结果提示组织改变，属于放线菌感染。确诊病因以后，呼吸与危重症医学科专家随即调整治疗方案，给予患者口服复方磺胺甲噁唑片治疗，不久患者症状好转，康复出院！

组织病理检查，图中可见坏死灶内硫磺颗粒样物

什么是肺放线菌病？

肺放线菌病是一种由厌氧革兰氏阳性放线菌属感染所致的罕见慢性化脓性、消耗性、肉芽肿性病变，多为机会性感染，常见于免疫功能低下的患者。最重要的诊断依据为组织病理学分析，即发现具有硫磺颗粒形成的菌落则高度提示放线菌感染的可能。肺放线菌病较为少见，临床缺乏特异性，一般通过行肺穿刺活检或支气管镜检查确诊。

什么是支气管镜下冷冻治疗术

支气管镜下冷冻治疗术通常是在支气管镜的引导下，通过小型冷冻探头，使用二氧化碳或一氧化二氮等，使探头局部温度明显下降，通过极低的温度（-80°c至－70°c）使局部组织细胞内外结晶脱水、细胞蛋白变性，以及使组织缺血坏死等。主要用于气管内恶性肿瘤的姑息性切除；气道内的炎性增生性的病变，特别是结核性的增生性病灶；支架置入后两段新生物或肉芽组织及腔内再狭窄的治疗；气管、支气管腔内病变、肺部弥漫性病变的冷冻活检；还可用于痰栓、血栓取出，气道内异物或坏死物的取出等。

气管镜的冷冻治疗其技术是相对比较成熟的，安全性高、并发症少，一般不会损伤气道软骨，也不会影响支架，导致气道穿孔等，危险性较小。故已经广泛用于临床的气管镜下的介入治疗。