近日，一名诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的两岁患儿玲玲（化名）成功被治愈，玲玲家属带着重获新生的宝宝来到我院儿童重症监护室，向医护人员赠送锦旗以表感谢。

玲玲因发热自行服用药物未缓解，后进行性腹胀加重伴呕吐到当地医院住院，考虑病情危重，由救护车送至我院急诊科，行肺部及腹部CT检查后收治儿童重症监护室。入院后被诊断为1.急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎；2.脓毒性休克；3.急性呼吸窘迫综合征；4.重症肺炎；5.多器官功能障碍综合征等多种疾病。

休克关和手术关：保住患儿生命

玲玲入科时全身湿冷，面如死灰，体温测不出，心率达200次/分，呼吸70次/分，血氧饱和度75%，CRT大于5秒。病人发生了严重的脓毒性休克，情况十分危急，如不及时抢救，可能导致死亡。PICU医护团队立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸以及抗休克等抢救治疗。同时急请胃肠小儿外科主任王运成教授专科会诊，在玲玲休克得到纠正后紧急将玲玲送往手术室进行了手术。术中可见阑尾坏疽性穿孔，腹腔内有约200毫升的脓液，肠管表面、肠系膜均有大量的脓苔附着。手术顺利切除了阑尾，术后转回PICU。

感染关：合理用药控制患儿肺部感染

经过了休克关和手术关，接下来玲玲将要面对的就是感染关。因为玲玲肺部感染较重，合并有呼吸窘迫综合征需要长时间有创呼吸机支持，使肺部感染得到控制。术后的伤口、留置的各种引流管如果护理不好也极易加重感染。对此，PICU医护团队制定了相应的措施，多次使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗、俯卧位通气、辅助排痰等技术给予玲玲治疗。联合药学部进行每日查房，根据玲玲的每日情况调整用药。经过对症治疗，玲玲从有创呼吸机过渡到无创正压通气，鼻导管吸氧。插在玲玲身上的各种管道也在逐渐减少，最后变成没有。

营养关：加快了患儿康复

由于玲玲腹腔感染严重，术后禁食，玲玲的体重明显下降。如果营养不好将会加重感染的发生。营养科对玲玲进行营养风险筛查，根据玲玲排泄以及消化情况给予玲玲制定了全面系统的营养支持。营养师的营养计划加上护士们的精心喂养，玲玲逐渐从原来的胃管喂奶到自己进食，体重也慢慢的恢复，病情也得以控制，加快了玲玲的康复。

心理关：让患儿接受治疗

PICU为无陪护病房，玲玲病情逐渐好转，有自主意识后发现父母不在身边，会哭闹拒不配合治疗，不愿意进食。护理团队也根据小朋友的情况给予以家庭为中心的探视，在符合疫情防控要求病情允许时，根据家属的时间进行探视，让家属和护士一同参与到孩子的生活护理中，如：擦浴、喂食、游戏等。玲玲也逐渐接纳并配合医护人员的各项操作。

玲玲得以顺利的通过休克关、感染关、手术关、营养关、心理关等，是PICU、胃肠小儿外科、手术室、药学部、营养科、儿科等科室的通力合作结果，“关关难过关关过、多学科协作让玲玲得到了重生。”PICU主任杨敏继说。