近日，我院呼吸与危重症医学科支气管镜室运用综合气道介入的方法，成功为一名长期气管切开的脑出血后遗症患者切除了气道内的肉芽组织，解除了患者因气管内肉芽组织生长所致的气道狭窄，为患者下一步封闭气管切开口扫清了障碍。

患者陆某于去年4月份因脑出血在外院行脑出血手术及气管切开术等，经相应治疗后，病情逐渐好转稳定，但因在当地医院多次封堵拔出气切套管失败，遂来到我院进一步就诊，入院行支气管镜检查发现，在患者气切口上端长出一大块肉芽组织阻塞了大部分气管腔，导致气道狭窄。

呼吸与危重症医学科主任李丽主任医师在了解患者病情后，召集科室专家讨论，提出采取经支气管镜下运用氩等离子体凝固术（APC）、冷冻等综合介入治疗手段切除肉芽组织。该治疗手段经患者自然腔道（经鼻、声门、气管）进入病灶部位，无需对患者进行新的手术切口，对患者身体损伤程度轻微，但对手术者要求较高，需经过专门的严格支气管镜下介入技术培训的医师操作。

与患者家属详细沟通患者病情，患者家属经商量后同意采用经支气管镜下综合介入治疗切除肉芽组织的方案。手术在全麻下进行，为使手术操作不影响患者通气，气管插管通过气切口插入气道进行机械通气，支气管镜则经鼻进入到达气道内病灶处。由于患者长时间气管切开，气道内炎症严重，粘膜水肿明显，分泌物多，增加了介入治疗的难度。

呼吸与危重症医学科李慧主任医师、李朝锋副主任医师及杨艺副主任医师通力合作，在黄秀玉副主任护师、陆秀娟主管护师的配合下，先后反复运用氩等离子体凝固术、活检钳钳夹、冷冻等介入方法，终于将气道内肉芽组织切除取出，术中、术后患者病情均稳定。          

近年来，呼吸与危重症医学科除开展常规的电子纤维支气管镜检查、狭窄气道的球囊扩张技术、气管镜下网篮异物取出术、冷冻冻融冻切外，还新增开展了氩等离子体凝固术（APC）气管镜下介入等系列新业务新技术，不断提升学科综合实力，为患者提供更优质的医疗服务。

健康科普

氩等离子体凝固术（APC）又称氩气刀，是一种利用氩等离子体束传导高频电流，无接触的热凝固组织的治疗方法。该项技术可通过电离的氩气将高凝电流送到靶组织，在一定程度上避免了电极与组织的直接接触，是一种非接触式的高频电凝技术。通过对患者治疗效果观察，疗效确切。此项技术极大地改善了气道阻塞患者的治疗效果及生活质量。  

经支气管镜氩气刀治疗主要适应症有：1.肺癌引起的气管支气管腔内阻塞；2.原发于气管支气管的各种良性肿瘤如平滑肌瘤、乳头状瘤等；3.气管支气管除肺癌以外的其他恶性肿瘤以及各种转移癌；4.各种良性疾病如慢性炎症、结核、淀粉样变以及异物、手术等引起的气道狭窄、阻塞等。对于晚期已失去手术机会的肺癌患者，在身体无法承受放疗、化疗和免疫治疗的前提下，支气管镜下介入治疗成为肺癌姑息治疗和挽救治疗的重要手段。  

支气管镜下冷冻冻融冻切与支气管镜下氩等离子凝固术治疗都是治疗中心气道病变，解除气道阻塞的重要手段，两项微创介入技术联合治疗大气道狭窄、气管内良、恶性肿瘤肉芽肿性病变、摘除异物、止血等，具有微创、痛苦小、安全、价格低等优点。