痛风是最常见的自身炎症性疾病之一，是一种由尿酸代谢紊乱引起的慢性代谢性疾病，通常由嘌呤代谢的中间产物——尿酸的积累引起。当尿酸水平过高，无法顺利排出体外时，尿酸可能会在关节处积聚，导致关节炎症和疼痛。这种疼痛可能非常剧烈，且在某些情况下会影响关节的正常功能。痛风还可能引起肾脏疾病，严重时甚至可能危及生命。那么，如何诊断痛风？如何治疗痛风呢？我们一起来了解这些知识。

　　一、痛风的病因

　　尿酸排泄减少：肾小球滤过率降低，或者肾小管分泌尿酸减少，都会导致尿酸在体内的积累。

　　尿酸生成过多：如基因突变、饮食、药物等，都可能导致体内尿酸生成过多。

　　家族遗传：痛风有明显的家族聚集性。家族中有痛风患者，患病的风险可能会增加。

　　二、痛风的症状

　　痛风的症状主要包括以下几点。

　　关节疼痛：典型的痛风发作开始时，会感到突然的关节疼痛和炎症。最常见的是大脚趾的跖趾关节，但也可能会影响其他关节，如踝关节、膝关节等。这种疼痛可能非常剧烈，有时甚至难以忍受。

　　关节肿胀：随着炎症的加重，受影响的关节可能会肿胀，变得红、热、疼痛和敏感。这可能会影响到关节的正常功能，导致行动不便。

　　发热和疲劳：痛风发作时，部分患者可能出现发热和疲劳的症状，这可能是因为身体正在努力对抗炎症。

　　肾脏问题：长期高尿酸血症还可能影响肾脏健康，导致肾脏结石、肾炎等肾脏疾病。

　　三、如何诊断痛风？

　　临床检查：医生会检查患者的关节，观察是否有炎症、肿胀、疼痛等症状。此外，医生还可能会询问患者症状和病史，了解患者的生活方式和饮食习惯等。

　　尿酸检测：医生可能会要求进行尿酸检测，以测量血液中的尿酸水平。正常范围是男性210-450μmol/L，女性150-360μmol/L。如果尿酸水平过高，那么可能患有高尿酸血症，痛风的风险也会增加。

　　影像学检查：如果怀疑有尿酸结晶在关节或软组织中，医生可能会建议进行X光、超声波或双能X线吸收测定（DEXA）等影像学检查。这些检查可以帮助确认是否存在尿酸结晶。

　　鉴别诊断：如果患者症状与痛风相似，但无法确诊，医生可能会让其进行其他检查以排除其他可能的疾病，如类风湿关节炎、骨折等。

　　四、痛风的治疗

　　痛风的治疗主要分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗。

　　急性发作期的治疗：主要目标是迅速缓解疼痛和炎症。常用的药物包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。这些药物可以减轻疼痛和消炎，帮助患者度过急性发作期。其中非甾体类抗炎药包括吲哚美辛、布洛芬等，秋水仙碱多用于急性发作期的治疗，糖皮质激素则可以用于症状严重时的缓解。

　　除了药物治疗外，还可以采取以下措施缓解急性发作期的症状：

　　抬高受影响的关节：将受影响的关节抬高至高于心脏的位置，有助于减轻肿胀和疼痛。也可以使用枕头或毛巾来垫高关节。

　　冰敷：在受影响的关节处使用冰敷，可以减轻疼痛和肿胀。可以尝试在冰袋外面包裹一层毛巾或纱布，以防止冰袋过冷而造成皮肤损伤。冰敷时间一般为20-30分钟，每隔2-3小时进行一次。

　　休息：避免过度使用受影响的关节，尽量保持休息状态，避免站立或行走过多。

　　遵循低嘌呤饮食：在急性发作期，尽量遵循低嘌呤饮食，可以帮助减轻症状。避免高嘌呤食物（如肝脏、肾脏、海鲜等）和含果糖饮料的摄入。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低尿酸水平。

　　喝足够的水：喝足够的水可以帮助排出体内的废物和促进尿酸的排泄。在急性发作期，可以适当增加水的摄入量。

　　避免使用利尿剂和阿司匹林类药物：利尿剂和阿司匹林类药物可能会增加血尿酸浓度，加重痛风症状。如果患者在使用这些药物，要及时告诉医生并遵循医生的建议。

　　五、痛风的常见误区与谣言

　　“痛风是老年病”：尽管老年人更容易患上痛风，但实际上任何年龄都可能发生痛风。因此，不能认为痛风是老年病。如果无法有效缓解症状或出现严重的并发症，请及时寻求医疗帮助。在紧急情况下，可以拨打急救电话或前往医院急诊室就诊。

　　□黄 辉（百色市人民医院风湿免疫科）