很多患者做了心脏支架手术后，非常关心放了支架以后能否做磁共振或CT检查。下面，让我们一起来了解：什么样材质的支架能做磁共振或CT检查？什么材质的支架不能做磁共振或CT检查？做完支架手术后多久可以做磁共振或CT检查？做完心脏支架手术后行磁共振检查需注意什么？CT检查又需注意什么？其实，因冠心病放过支架的患者由于出现脑血管或者其他器官问题需要做磁共振检查，临床上是很常见的。因此，有必要向大家普及一下，心脏支架手术后到底能不能做磁共振或CT检查，以及磁共振检查、CT检查是什么样的检查。

　　众所周知，我们人体内水的含量大约占到体重的一半以上。水是由氢和氧组成的。磁共振里的“磁”，是指强大的磁场；而“共振”，是指在磁场的作用下，氢原子核以一定的频率做共振运动。磁共振的成像原理，就是在强大磁场作用下，通过计算机记录氢原子核的共振运动特点，从而得到器官或组织的图像。磁共振检查室相当于一个大磁体间，磁场特别强大，进行磁共振检查前医生会要求患者摘掉随身携带的金属物品，比如钥匙、发夹、腰带、首饰、手表等，目的是避免干扰磁场或避免金属物体被磁性吸附，保护设备安全，保证接受检查患者的人身安全。但心脏里的金属支架怎么办？有人就会担心金属支架会被磁场吸引移动到其他位置或者发生变形，或者支架在磁场作用下会发热损伤心肌和血管，甚至导致心脏破裂等严重不良后果。

　　2017年，《磁共振成像安全管理中国专家共识》对血管支架后的磁共振检查做出了如下推荐：几乎所有市面上的冠状动脉支架产品做磁共振检查都是安全的，可在3.0T（含）以下的磁共振设备上进行检查。《心肌病磁共振成像临床应用中国专家共识》也明确指出，起搏器或植入式复律除颤器（ICD）仍是CMR检查的绝对禁忌症；体内铁磁性物体植入，目前大部分冠状动脉支架系非铁磁性或弱铁磁性，在CMR检查中是安全的，其他金属性植入物需咨询或核对该金属性物质在磁共振检查中的安全性。临床上常规用于人体的磁共振检查均为3.0T或1.5T，可安全为冠脉支架术后患者提供磁共振检查。目前临床使用的冠状动脉支架材料主要是钴铬合金、钴基合金、镍钛合金，都是磁共振安全兼容的金属，术后即刻以及任何时候都可以进行磁共振检查。早期用的纯不锈钢支架虽然有弱磁性，但术后6-8周做磁共振检查是安全的。支架是特别细的金属丝，有研究表明支架在磁场中受到的力比它的重力还要小，也就是说人翻身、起立，不会导致支架移位，磁共振检查时支架的受力更小，更不会产生支架移位。磁共振检查时，心脏支架产生的热量非常少，一般最大升温不超过1℃，对比平时我们感冒发烧到39℃也没有对组织器官产生损害灼伤，是安全的，而且支架产生的热量很快就会被血液循环带走，不会引起心肌或血管损伤。总之，判断放了支架是否能做磁共振，首先看支架的材质。如果是合金材质的支架可以随时放心大胆地去做。如果是不锈钢材质的支架，在术后6-8周以后做磁共振检查也是安全的。

　　CT是X线计算机断层成像的简称，其成像原理是由X线球管发出的X线，经准直器以窄束形式穿透被检体，被探测器接收并进行光电转换，而后通过模/数转换器（X线—电信号），再交计算机作图像重建，再由数/模转换器转换成模拟信号，最后以不同的灰阶形式在监视器上显示，或以数字形式存入计算机硬盘。其成像特点是无其它解剖结构的重叠，利于显示组织器官内部细节及隐蔽性病灶，具有成像时间短、图像清晰度高、密度分辨率高等优点。CT的工作原理决定了CT检查对心脏支架几乎是没有任何影响，就算是刚刚放了支架去做CT检查，对心脏支架也不会产生影响。

　　总之，因冠心病放了支架后，除了磁共振绝对禁忌症，都可以做磁共振或CT检查。至于应该做磁共振还是CT检查，那要根据临床医师诊疗的需要进行选择，患者尽管配合医生进行检查就行，不必有心理负担。

　　□乃丽莹（百色市人民医院放射科）