性病是以性接触为主要传播途径的一组传染病，是我国发病人数最多的传染病之一，近10余年来，我国性病发病率呈总体上升趋势，不仅危害患者健康，还可以造成家庭内传播。我国重点防治的性病有梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹及艾滋病。

夫妻一方感染性病后，可通过性生活传染给对方，少数情况下，家庭成员也可以通过接触性病患者的分泌物污染的物品而被感染。如夫妻一方感染性病后，强烈建议性伴一同到皮肤性病科进行诊治。

在公共场所的一般接触（如与性病患者握手、拥抱、共同进餐）不会传染性病。

性病可防可治，坚持安全性行为可预防性病。绝大多数性病经及早、规范治疗可治愈。但人体对性病没有终身免疫能力，故性病治愈后仍需预防性病。洁身自好是预防性病最关键环节。

梅毒

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，具有较强的传染性，且严重危害健康。梅毒主要通过性接触传播，包括直接接触感染者的皮肤或黏膜。此外，也可以通过母婴传播（胎传梅毒）。

梅毒的症状

后天梅毒的症状分为三个阶段：

一期梅毒：感染后1-3周内，患者在生殖器部位出现无痛性的硬结或溃疡，称为“硬下疳”，通常伴有腹股沟淋巴结肿大。

二期梅毒：感染后6-8周，全身出现皮疹、发热、头痛、肌肉疼痛等症状，可能伴有神经系统损害。

三期梅毒：若未及时治疗，病情进展到晚期，可影响心血管、骨骼、关节、眼睛和神经系统等器官，导致严重并发症，甚至危及生命。

预防措施：

1.养成良好的卫生习惯：保持个人卫生，避免不安全的性行为。

2.婚前和孕前检查：进行必要的梅毒筛查，及时发现和治疗。

3.使用安全套：在性行为中使用安全套可以有效降低感染风险。

4.健康教育：普及梅毒相关知识，提高公众的防范意识。

梅毒治疗：梅毒的治疗主要依靠抗生素，尤其是青霉素。梅毒患者的所有性伴都应通知，进行相应的检查和治疗。

梅毒随访：梅毒经足量规则治疗后，应定期随访观察，包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2-3年，第1次治疗后隔3个月复查，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。晚期梅毒需要随访3年或更长。

淋病

淋病(gonorrhea)是由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致一种经典的性传播疾病，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。

传播途径：有不安全性行为、多性伴或性伴感染史，可有与淋病患者密切接触史，儿童可有受性虐待史，新生儿母亲有淋病史。

临床症状：

男性淋病：潜伏期为2-10d。淋菌性尿道炎为最常见的表现，约10%的感染者无症状。有症状患者中以尿道脓性分泌物和尿痛最常见，部分有尿急、尿频或尿道刺痒感。未经治疗，可继续向后尿道或上生殖道扩散引起附睾炎、精囊炎、前列腺炎等。

女性淋病：约50%女性感染者无明显症状，常见症状为：阴道脓性分泌物、性交痛、外阴刺痒和烧灼感、尿痛、尿急、尿频或血尿，大阴唇部位局限性隆起，红、肿、热、痛，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热；肛周潮红、轻度水肿，表面有脓性渗出物，伴瘙痒。如治疗不充分，可上行感染可导致淋菌性盆腔炎，导致不孕症、异位妊娠慢性盆腔痛等不良后果。

治疗：推荐使用头孢曲松或大观霉素。

性伴处理：在症状发作前或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴，都应做淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。在未治愈前，应该避免性生活。

尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。多发生于生殖器、肛门或肛周部位的皮肤、黏膜上，该病容易复发，需长时间反复治疗，严重影响患者的生活质量。

传播途径：性传播途径是最主要的传播途径。少部分患者也可以通过直接或间接接触传播导致。

临床表现：典型皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物，大小不等，表面呈花椰菜样凹凸不平。常见于潮湿且部分角化的上皮部位，如包皮内侧冠状沟、尿道口、小阴唇内侧、阴道口、阴道、宫颈、肛门，也可见于腹股沟、会阴等部位。

一般无自觉症状，少数患者可有瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染而出现特殊气味。女性患者可有阴道分泌物增多。

治疗：电离子、高频电刀、冷冻、局部注射、局部药物、光动力等。

治愈判定：治疗6-9个月后无复发者为临床治愈。

预防：避免性活动是预防生殖器HPV感染最可靠的方法。限制性伴的数量可以降低感染HPV的风险。安全套使用安全套可以降低生殖道HPV感染的危险性，也可以减少HPV感染相关疾病（如尖锐湿疣或宫颈癌）的危险性。

生殖道衣原体感染

生殖道沙眼衣原体感染是很常见的性传播疾病，其临床过程常隐匿、迁延，症状轻微。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器，也可导致母婴传播。

临床表现：大部分患者无任何临床症状。有症状的可表现为尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、附睾炎、前列腺炎、关节炎、直肠炎、眼结膜炎、咽炎等

治疗：早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。推荐使用阿奇霉素、多西环素或米诺环素等。所有患者应做HV和梅毒咨询与检测。性伴应该同时接受检查及治疗。建议在治疗后3-4个月再次进行沙眼衣原体检测，以发现可能的再感染，防止盆腔炎或其他并发症发生。