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DPMAS”技术成功开展,急性肝衰竭患者转危为安

浏览: | 发布时间:2019-06-11 10:30 | 来源:未知 |作者: 黎永清

据世界卫生组织统计,我国是肝病高发的国家,每年都有数以十万计的患者因为肝功能衰竭失去宝贵的生命,其中每年全国接受肝脏移植有3000多例,而等待捐赠的病例有30万例左右。其中,该阶段的患者多以青中年阶段,是家庭的主力,社会的中坚力量。人工肝支持系统为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或为等待肝移植患者争取时间。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)人工肝治疗技术对胆红素、炎症介质的吸附效果更好,并弥补单纯血浆置换对细胞的破坏等不足,减少输血相关并发症的发生。

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▲双重血浆分子吸附系统(DPMAS)

近日,百色市人民医院重症医学科二区使用DPMAS人工肝技术救治两名出现黄疸、肝脏受损、肝衰竭的重症患者。DPMAS人工肝技术对肝功能衰竭、高胆红素血症等相关疾病具有很好疗效,百色市人民医院已开展该项技术已近两年,积累了相当丰富的经验及娴熟的技术,该技术已达全区的领先水平。如今,在床边开展DPMAS人工肝技术,更能为肝衰竭患者救治方面增加一个安全、高效率的治疗手段。

5月7日,患者黄某某,因胸闷、气促、呼吸困难3日余,急诊医生诊断其患有社区获得性肺炎、多器官功能障碍伴有胸腔积液等疾病,为此由急诊科转入重症监医学科(ICU)二区治疗。入院时病人神志嗜睡,精神差,全身皮肤黏膜无苍白,巩膜、皮肤深度黄染。入院查总胆红素、间接胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶提示肝功能损害严重。ICU二区医生继续为患者进行退黄、保肝、维持生命征等对症治疗,并开展血浆置换治疗,但病人的病情任然在不断恶化,总胆红素、肌酐仍持续升高,尿量在减少,最高值总胆红素达252.7umol/L,肌酐281.6 umol/L。这表明患者出现急性肝衰竭,肝细胞大量坏死、肝脏代谢功能严重受损,患者体内胆红素、内毒素、细胞因子等毒性物质在增加。这些毒性物质继续增加会进一步对肝细胞造成损害,形成恶性循环。

面对这一情况,ICU二区主任彭佳华与科室医生紧急为患者制定新的救治方案,果断采取联合血浆置换+DPMAS人工肝的治疗方案。当时正值周末,而血浆置换需要大量的血浆,彭佳华主任立即与输血科沟通,在输血科的帮助下,短时间内配齐所需的血浆。随后,在朱麦颖护士长的有条不紊的指挥下,ICU二区DPMAS护理团队通力协作为患者进行DPMAS人工肝治疗。

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▲治疗前后胆红素结果对比图

该患者又于5月11日和5月13日进行DPMAS人工肝治疗,治疗过程顺利,总胆红素下降明显,肝功能均明显好转。患者神志清醒,精神状态较前明显好转。相比入院时的皮肤情况患者自嘲到:“我入院时是纯正的黄种人,来你们这治疗几天被漂白了”,患者露出了满意的笑容,并对我们医护人员竖起了大拇指。

 ICU是最接近死亡的地方,也是存有最后一丝希望的地方。冰心说:爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途,点缀香花弥漫。朱麦颖护士长表示,作为重症医学科的一员,愿意为革命老区人民的健康奋斗终生。

DPMAS是双重血浆分子吸附系统的简称,是《非生物型人工肝治疗肝衰竭2016年版》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南2018年版》、《肝衰竭诊疗指南2018年版》共同推荐的新型人工肝治疗模式。该技术采用离子交换树脂(BS330)和中性大孔树脂(HA330-II)两种吸附剂联合应用,其中HA330-2血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂,具有大孔结构和极大的表面积,依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素;BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂,依靠静电作用力及亲脂结合性吸附胆红素及胆汁酸。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时清除炎症介质等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率。

 

资料提供:ICU二区

 

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