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关于执行医保门诊慢性病新政策的通知

发布时间:2023-02-21 10:31 本文来源: 医保办

关于执行医保门诊慢性病新政策的通知

各位病友:

根据自治区医疗保障局关于《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》(桂医保规20222号),202261日起我区职工基本医疗保险(简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)的门诊特殊慢性病由原来的29种增到38种,各种门诊特殊慢性病支付限额及报销比例如下:

广西基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗待遇表

序号

疾病名称

居民医保

职工医保

起付标准

(元/人.月)

基金支付限额

(元/人.年)

报销比例

起付标准

(元/人.月)

基金支付限额

(元/人.年)

报销比例

(在职)

报销比例

(退休)

1

冠心病

20

2000

50%

100

5500

70%

75%

2

高血压(高危组)

10

2000

50%

50

5500

70%

75%

高血压病(非高危)

0

600

50%

-

-

70%

75%

3

糖尿病

10

2000

50%

50

5500

70%

75%

4

甲状腺功能亢进症

10

2000

50%

50

5500

70%

75%

5

慢性肝炎治疗巩固期

20

2000

50%

100

5500

70%

75%

6

慢性阻塞性肺疾病

20

2000

50%

100

5500

70%

75%

7

银屑病

20

2000

50%

100

5500

70%

75%

8

严重精神障碍(含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)

0

3500

50%

0

6000

70%

75%

9

类风湿性关节炎

20

2500

50%

100

6000

70%

75%

10

脑血管病后遗症期

20

2500

50%

100

6000

70%

75%

11

系统性红斑狼疮

20

5000

50%

100

12000

70%

75%

12

帕金森氏综合征

20

2500

50%

100

6000

70%

75%

13

慢性充血性心衰

20

2500

50%

100

6000

70%

75%

14

肝硬化

20

2500

50%

100

8500

70%

75%

15

结核(活动期)

20

2500

50%

100

8500

70%

75%

16

再生障碍性贫血

20

12500

50%

100

25000

70%

75%

17

肾病综合征

20

3500

50%

100

6000

70%

75%

18

癫痫

20

3500

50%

100

6000

70%

75%

19

脑瘫

20

4000

50%

100

8000

70%

75%

20

重症肌无力

20

3500

50%

100

6000

70%

75%

21

风湿性心脏病

20

2500

50%

100

5000

70%

75%

22

肺源性心脏病

20

2500

50%

100

5000

70%

75%

23

强直性脊柱炎

20

2000

50%

100

4000

70%

75%

24

甲状腺功能减退症

20

2000

50%

100

4000

70%

75%

25

重型和中间型地中海贫血

20

60000

50%

100

80000

70%

75%

26

血友病

20

80000

50%

100

100000

70%

75%

27

慢性肾功能不全

(非肾透析)

20

20000

50%

100

30000

70%

75%

28

肾透析

20

合并住院计算年度支付限额

75%

100

合并住院计算年度

支付限额

75%

80%

29

恶性肿瘤门诊治疗

20

合并住院计算年度支付限额

75%

100

合并住院计算年度

支付限额

75%

80%

30

器官移植抗排异治疗

20

合并住院计算年度支付限额

75%

100

合并住院计算年度

支付限额

75%

80%

31

耐药性结核病

20

40000

50%

100

80000

70%

75%

32

肺动脉高压

20

10000

50%

100

20000

70%

75%

33

阿尔茨海默病

20

3000

50%

100

6000

70%

75%

34

艾滋病

20

3000

50%

100

6000

70%

75%

35

原发性免疫性血小板

减少症

20

5000

50%

100

10000

70%

75%

36

心房颤动

20

3000

50%

100

6000

70%

75%

37

支气管哮喘

(限中度及以上)

20

2500

50%

100

5000

70%

75%

38

抑郁症(限重度)

20

3000

50%

100

6000

70%

75%

 

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